Признаки / Существенные характеристики:
- Искажение тембра звука: звуки кажутся неестественными, «плоскими», «металлическими» или «глухими».
- Появление посторонних шумов: субъективные звуки (тиннитус) — звон, гул, шипение, щелчки, не связанные с внешними источниками.
- Эффект эха (аутофония): собственное дыхание, речь или шаги воспринимаются с эхо‑эффектом.
- Раздвоение звука (диплоакузия): один звуковой сигнал воспринимается как два раздельных.
- Нарушение разборчивости речи: особенно в условиях фонового шума, при сохранении достаточной громкости.
- Зависимость от положения головы или физических нагрузок: усиление/ослабление искажений при поворотах головы, наклонах, напряжении.
- Сопутствующие симптомы: заложенность уха, боль, головокружение, снижение слуха.
Виды / Классификация:
По локализации поражения:
- Периферические искажения: связаны с патологией наружного, среднего или внутреннего уха (серная пробка, отит, секреторная тугоухость, болезнь Меньера, акустическая травма).
- Центральные искажения: вызваны поражением слухового нерва, ствола мозга или корковых центров (невринома VIII нерва, рассеянный склероз, инсульт, опухоли височной доли).
По характеру проявления:
- Постоянные: искажение присутствует непрерывно.
- Периодические: возникает эпизодически, часто провоцируется шумом, стрессом, переутомлением.
- Ситуационные: проявляется только в определённых условиях (в тишине, на фоне музыки, при разговоре по телефону).
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость» (утв. Минздравом РФ, 2021).
- Клинические рекомендации «Острый средний отит» (утв. Минздравом РФ, 2021).
- МКБ‑11: коды для соответствующих заболеваний уха и слухового анализатора (HA00–HA9Z).
Связанные термины:
- Тиннитус: субъективное восприятие звука при отсутствии внешнего источника (часто сопутствует искажению).
- Тугоухость: снижение остроты слуха, может сочетаться с искажением.
- Диплоакузия: раздвоение звука как частный вид искажения.
- Аутофония: восприятие собственного голоса с эхо‑эффектом.
- Аудиометрия: метод объективной оценки слуха для выявления причин искажения.
- Отоскопия: осмотр уха для выявления периферических причин (серная пробка, воспаление).
- МРТ/КТ височных костей: методы визуализации для диагностики центральных поражений.
Другие определения:
- МКБ‑11: симптомы, относящиеся к слуху (код ME04), включают субъективные жалобы на изменение качества звука.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: искажение звука рассматривается как маркер дисфункции слухового анализатора, требующий дифференциальной диагностики между периферическими и центральными причинами.
- Учебник «Оториноларингология» под ред. В.Т. Пальчуна: описывается как «нарушение восприятия звуковой информации, не связанное исключительно с потерей громкости, но затрагивающее тембровые и пространственные характеристики звука».
