Признаки / Существенные характеристики:
- Резкое снижение слуха (кондуктивная тугоухость): из‑за нарушения механической передачи звука от барабанной перепонки к внутреннему уху.
- Ощущение заложенности уха: связано с дисфункцией звукопроводящей системы.
- Возможно появление шума в ухе (тиннитуса): из‑за раздражения структур среднего уха.
- Болевые ощущения в ухе (не всегда): при сопутствующем повреждении тканей.
- Видимые повреждения уха или травмы в анамнезе: часто вывих возникает вследствие прямой травмы.
- Нарушение подвижности слуховых косточек при отоскопии и инструментальных исследованиях: подтверждается в ходе диагностики.
Виды / Классификация:
По причине возникновения:
- Травматический вывих: возникает в результате прямой травмы уха, головы (например, удара, баротравмы).
- Поствоспалительный вывих: развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний среднего уха (например, гнойного отита), приводящих к разрушению связок и сухожилий, фиксирующих косточки.
- Ятрогенный вывих: возникает как осложнение после хирургических вмешательств на среднем ухе (например, тимпанопластики).
По степени смещения:
- Частичный вывих (подвывих): неполное смещение слуховой косточки с частичным сохранением её функции.
- Полный вывих: полное смещение косточки из нормального положения с резким нарушением звукопроведения.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Хронический гнойный средний отит» (утв. Минздравом РФ, 2021) — содержат разделы по диагностике и лечению осложнений, включая повреждения слуховых косточек.
- Клинические рекомендации «Травмы уха» (утв. Минздравом РФ) — описывают тактику ведения пациентов с травматическими повреждениями среднего уха.
Связанные термины:
- Кондуктивная тугоухость (тип снижения слуха, возникающий при вывихе слуховых косточек).
- Отоскопия (метод диагностики, позволяющий визуально оценить состояние барабанной перепонки и видимой части среднего уха).
- Тимпанометрия (метод оценки подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе, помогает выявить нарушение функции звукопроводящей системы).
- Тимпанопластика (хирургическая операция на среднем ухе, в т. ч. для коррекции положения слуховых косточек).
- Отит (воспалительное заболевание уха, которое может привести к вывиху слуховых косточек).
Другие определения:
- МКБ‑11: заболевания среднего уха и сосцевидного отростка, включая травматические и нетравматические повреждения структур среднего уха.
- Определение из учебника по оториноларингологии (под ред. В.Т. Пальчуна): вывих слуховых косточек рассматривается как механическое нарушение целостности звукопроводящей цепи среднего уха, чаще всего возникающее вследствие травмы или деструктивного воспаления.
