Признаки / Существенные характеристики:
- Зависимость от функционирования тактильных и проприоцептивных рецепторов (в т. ч. телец Пачини), передающих сигналы о вибрации.
- Диапазон воспринимаемых частот: наиболее чувствительна в диапазоне 100–300 Гц.
- Зависимость от локализации: различается на разных участках тела (выше на дистальных отделах конечностей).
- Объективная оценка: измеряется с помощью паллестезиометрии (вибротестера), фиксируется порог восприятия вибрации в микрометрах или децибелах.
- Клиническая значимость: снижение указывает на поражение сенсорных волокон периферических нервов (полинейропатии, компрессионные нейропатии и др.).
Виды / Классификация:
По состоянию:
- Нормальная вибрационная чувствительность: порог восприятия в пределах возрастной нормы.
- Повышенная вибрационная чувствительность (гиперестезия): снижение порога восприятия (встречается при некоторых формах невропатий, гиперчувствительности).
- Пониженная вибрационная чувствительность (гипестезия): повышение порога восприятия (характерно для диабетической полинейропатии, алкогольной нейропатии, демиелинизирующих заболеваний).
- Отсутствие вибрационной чувствительности (анестезия): полное невосприятие вибрационных стимулов (тяжёлые поражения периферических нервов или проводящих путей ЦНС).
По локализации нарушения:
- Локальная: ограничена определённым участком тела (например, при туннельном синдроме).
- Диффузная: распространена на обширные зоны (например, при генерализованной полинейропатии).
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 26.12.2016 № 997н «Об утверждении Правил проведения функциональных диагностических исследований» (включает методики оценки вибрационной чувствительности).
- Клинические рекомендации «Диабетическая полинейропатия» (утв. Минздравом РФ, 2021) — регламентируют оценку вибрационной чувствительности при диагностике осложнений сахарного диабета.
- Клинические рекомендации «Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия у взрослых» (утв. Минздравом РФ, 2022) — предусматривают тестирование вибрационной чувствительности в диагностике.
Связанные термины:
- Паллестезиометрия: метод количественной оценки вибрационной чувствительности с помощью вибротестера.
- Полинейропатия: заболевание, при котором часто нарушается вибрационная чувствительность.
- Проприоцепция: родственное понятие, отражающее восприятие положения и движения тела; частично зависит от вибрационной чувствительности.
- Тельца Пачини: рецепторы кожи, специализированные на восприятии вибрации.
- Нейропатия: поражение нервов, часто сопровождающееся снижением вибрационной чувствительности.
Другие определения:
- МКБ-11: не выделяет отдельный код для вибрационной чувствительности, но включает нарушения чувствительности (код 8C80.0–8C80.Z) в раздел «Нарушения сенсорных функций».
- Определение из учебника В.А. Карлова «Неврология»: «Вибрационная чувствительность — вид глубокой чувствительности, обеспечивающей восприятие механических колебаний; служит индикатором целостности задних столбов спинного мозга и периферических сенсорных волокон».
- Определение ВОЗ (в контексте диагностики нейропатий): «Объективный показатель состояния миелинизированных сенсорных волокон, оцениваемый количественно для выявления субклинических поражений».
