Признаки / Существенные характеристики:
- Внутриутробное заражение как ключевой фактор риска слуховых нарушений: врождённая ЦМВИ — ведущая инфекционная причина нейросенсорной тугоухости.
- Постепенное прогрессирование снижения слуха: потеря может нарастать после рождения, в т. ч. в первые 2–3 года жизни.
- Одно‑ или двустороннее поражение: возможно асимметричное снижение слуха.
- Преимущественно сенсоневральная тугоухость: поражение сенсорных структур внутреннего уха и/или слухового нерва.
- Часто сочетается с другими проявлениями врождённой ЦМВИ: микроцефалия, внутричерепные кальцификаты, гепатоспленомегалия, тромбоцитопеническая пурпура.
- Возможность бессимптомного течения при рождении с последующим развитием нарушений слуха.
Виды / Классификация:
По времени инфицирования:
- Врождённая ЦМВИ: заражение происходит трансплацентарно; именно она чаще всего связана с нарушениями слуха.
- Приобретённая ЦМВИ: инфицирование после рождения; слуховые нарушения возникают реже, обычно при тяжёлом иммунодефиците.
По клиническому течению (для врождённой формы):
- Манифестная форма: имеются множественные симптомы, включая поражение ЦНС и органов чувств.
- Бессимптомная форма: при рождении нет проявлений, но в дальнейшем может развиться прогрессирующая тугоухость.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава России от 23.03.2012 № 252н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю „оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Врождённая цитомегаловирусная инфекция» (одобрены Минздравом РФ, актуальны на 2023 г.).
- Приказ Минздрава России от 10.08.2017 № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (включает аудиологический скрининг новорождённых, в т. ч. группы риска по ЦМВИ).
- Федеральные клинические рекомендации по аудиологическому скринингу (утверждены Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов).
Связанные термины:
- Врождённая инфекция: общий класс состояний, к которому относится врождённая ЦМВИ.
- Сенсоневральная тугоухость: тип нарушения слуха, наиболее часто ассоциированный с ЦМВИ.
- Аудиологический скрининг: метод ранней диагностики нарушений слуха у новорождённых, включая детей с риском ЦМВИ.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция): основной метод лабораторной диагностики ЦМВИ.
- TORCH‑инфекции: группа внутриутробных инфекций (включая ЦМВИ), способных вызывать пороки развития, в т. ч. нарушения слуха.
Другие определения:
- МКБ‑11: P35.1 «Врождённая цитомегаловирусная инфекция»; нарушения слуха, вызванные CMV, кодируются в разделе болезней уха (AB72.0 и др.).
- Определение ВОЗ: ЦМВИ — хроническая инфекция с возможностью латентного течения; врождённая форма признаётся ведущей инфекционной причиной нейросенсорной тугоухости.
- Из учебника по детской оториноларингологии (под ред. М.Р. Богомильского): «Врождённая ЦМВИ может приводить к прогрессирующей сенсоневральной тугоухости, требующей раннего аудиологического мониторинга и слухопротезирования».
