Признаки / Существенные характеристики:
- Целевая направленность: исследование ориентировано на решение конкретной диагностической задачи (оценка восприятия речи, выявление порогов слышимости на разных частотах и т. д.).
- Использование аудиометра: применяется специализированное оборудование для генерации звуковых сигналов заданной частоты и интенсивности.
- Количественная оценка: результаты представляются в виде числовых показателей (пороги слышимости в децибелах на различных частотах).
- Стандартизированность процедуры: соблюдение единых протоколов проведения теста (последовательность предъявления стимулов, уровни интенсивности звука и т. д.).
- Возможность оценки разных аспектов слуха: может включать тональную, речевую, надпороговую аудиометрию в зависимости от цели исследования.
- Субъективность части методик: некоторые варианты (например, речевая аудиометрия) требуют активного участия пациента и его вербальной/невербальной обратной связи.
Виды / Классификация:
По типу предъявляемых стимулов:
- Тональная аудиометрия: используются чистые тоны разных частот (от 125 до 8000 Гц), оценивается порог слышимости.
- Речевая аудиометрия: предъявляются речевые сигналы (слова, фразы), оценивается разборчивость речи при разной громкости.
- Надпороговая аудиометрия: исследуются слуховые функции при уровнях звука выше порога слышимости (например, тесты на различение интенсивности, частоты).
По способу предъявления сигнала:
- Воздушная проводимость: звук передаётся через наружный слуховой проход (наушники или вкладыши).
- Костная проводимость: сигнал подаётся через костный вибратор, размещённый на сосцевидном отростке (оценивает функцию внутреннего уха и слухового нерва, минуя среднее ухо).
По цели исследования:
- Диагностическая: выявление и уточнение типа и степени тугоухости.
- Дифференциальная: разграничение кондуктивной, сенсоневральной и смешанной тугоухости.
- Мониторинговая: отслеживание динамики слуха (например, при лечении или после операции).
- Профессиональная: оценка пригодности к профессиям с особыми требованиями к слуху.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“» (регламентирует проведение аудиологических исследований, включая аудиометрию).
- Клинические рекомендации «Нарушения слуха (тугоухость) у взрослых» (утв. Минздравом РФ, актуальные версии) — содержат протоколы аудиологической диагностики.
- ГОСТ Р 51086‑97 «Аппараты слуховые. Общие технические условия» (касается оборудования, используемого при аудиометрии).
- СанПиН 2.2.4.3359‑16 «Санитарно‑эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах» (учитывает аудиометрию при оценке профессиональной тугоухости).
Связанные термины:
- Аудиометр (прибор для проведения аудиометрии).
- Порог слышимости (минимальный уровень звука, воспринимаемый ухом, измеряется в дБ).
- Тональная аудиометрия (частный случай, фокусируется на чистых тонах).
- Речевая аудиометрия (оценивает разборчивость речи).
- Кондуктивная тугоухость (нарушение звукопроведения, может выявляться аудиометрией).
- Сенсоневральная тугоухость (поражение внутреннего уха/слухового нерва, диагностируется аудиометрией).
- Аудиограмма (графическое представление результатов аудиометрии).
- Тимпанометрия (дополнительный метод оценки функции среднего уха, часто применяется совместно).
Другие определения:
- МКБ‑11: аудиометрия упоминается как метод диагностики нарушений слуха (блок «Заболевания уха и сосцевидного отростка»), без детализации «целенаправленной» формы; акцент на результатах (порог слышимости, тип тугоухости).
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: целенаправленная аудиометрия описывается как этап аудиологического обследования, выбираемый в зависимости от предварительного диагноза (например, речевая аудиометрия при подозрении на центральные слуховые нарушения).
- Учебники по оториноларингологии (Пальчун В. Т., Крюков А. И.): подчёркивается, что целенаправленная аудиометрия подразумевает адаптацию протокола под конкретную клиническую задачу (например, тесты на восприятие речи в шуме при кохлеарной имплантации).
