Признаки / Существенные характеристики:
- Синхронизация шума с пульсом (шум «бьётся» в такт сердцебиению).
- Возможное усиление шума при изменении положения тела или физической нагрузке.
- Наличие сопутствующих сосудистых симптомов (головная боль, головокружение, ощущение пульсации в голове).
- Выявление сосудистых аномалий или изменений кровотока при инструментальной диагностике (УЗИ, МРТ, ангиография).
- Объективный характер: шум может быть зафиксирован врачом с помощью стетоскопа или инструментальных методов.
Виды / Классификация:
По локализации источника шума:
- Шум, связанный с патологией крупных сосудов шеи (сонные артерии, яремные вены): атеросклероз, аневризма, сдавление сосуда.
- Шум, обусловленный внутричерепной сосудистой патологией: артериовенозные мальформации, аневризмы внутричерепных сосудов, венозный застой.
- Шум при артериальной гипертензии: из‑за повышенного давления и турбулентности кровотока.
По характеру шума:
- Пульсирующий: соответствует ритму сердечных сокращений.
- Непульсирующий: менее чётко связан с пульсом, может быть обусловлен турбулентностью кровотока или структурными изменениями сосудов.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 12.11.2012 № 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Шум в ушах (тиннитус)» (утв. Минздравом РФ, актуальные версии).
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению сосудистых заболеваний головного мозга и шеи (в т. ч. неврологические и сосудисто‑хирургические протоколы, утверждённые Минздравом РФ).
Связанные термины:
- Тиннитус (общий термин для обозначения шума в ушах; шум сосудистого происхождения — одна из форм).
- Артериовенозная мальформация (одна из возможных причин шума).
- Атеросклероз (может вызывать турбулентность кровотока и шум).
- Внутричерепная гипертензия (может сопровождаться шумом из‑за венозного застоя).
- Аудиометрия (метод, позволяющий исключить другие формы тиннитуса и оценить состояние слуха).
- УЗДГ сосудов головы и шеи (основной метод диагностики сосудистого шума).
Другие определения:
- МКБ‑11: шум в ушах кодируется в разделе симптомов (коды группы ME08), сосудистый генез уточняется клинически.
- По определению Американской академии оториноларингологии (AAO‑HNS), объективный тиннитус (включая сосудистый) — шум, который может быть услышан врачом или зарегистрирован приборами, в отличие от субъективного тиннитуса.
- В отечественной оториноларингологии (по Пальчуну В. Т. и соавт.) сосудистый шум выделяется как отдельная форма тиннитуса с чёткими диагностическими критериями (пульсация, связь с сосудистыми нарушениями).
