Признаки / Существенные характеристики:
- ориентированность на сохранение остаточного слуха;
- исключение агрессивных лечебных методик (например, ототоксичных препаратов);
- индивидуальный подбор лечебных и реабилитационных мер с учётом формы, степени и причин тугоухости;
- приоритет неинвазивных и малоинвазивных методов;
- учёт сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента;
- включение коррекционно‑педагогических и реабилитационных мероприятий (например, слухоречевой реабилитации);
- мониторинг эффективности и безопасности применяемых мер.
Виды / Классификация:
По направленности воздействия:
- медикаментозная щадящая терапия: применение препаратов с минимальным риском ототоксичности, витаминно‑минеральных комплексов, средств для улучшения микроциркуляции и метаболизма в тканях внутреннего уха;
- физиотерапевтические методы: низкочастотная магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия и другие методы, не оказывающие повреждающего действия на структуры уха;
- слухопротезирование: подбор и настройка слуховых аппаратов с учётом индивидуальных порогов слышимости и дискомфорта, чтобы избежать перегрузки слухового анализатора;
- реабилитационно‑педагогические мероприятия: занятия с сурдопедагогом, логопедом, обучение чтению по губам, использование невербальных средств коммуникации;
- психосоциальная поддержка: консультации психолога, группы взаимопомощи, обучение адаптации к жизни с нарушением слуха.
По этапам проведения:
- острая фаза: меры, направленные на стабилизацию состояния и предотвращение прогрессирования тугоухости;
- восстановительный период: мероприятия по максимально возможному восстановлению слуховой функции и адаптации пациента;
- поддерживающая терапия: долгосрочное сопровождение, коррекция слухопротезирования, профилактика осложнений.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“»;
- Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» (утв. Минздравом РФ, 2021);
- Клинические рекомендации «Кондуктивная и смешанная тугоухость у взрослых» (утв. Минздравом РФ, 2021);
- Постановление Правительства РФ от 03.02.2021 № 88 «Об утверждении правил обеспечения инвалидов слуховыми аппаратами, в том числе с учётом индивидуальных программ реабилитации или абилитации» (в части слухопротезирования).
Связанные термины:
- тугоухость (основное состояние, требующее терапии);
- сенсоневральная тугоухость (форма тугоухости, при которой часто применяется щадящая терапия);
- кондуктивная тугоухость (форма тугоухости с иными подходами к щадящему лечению);
- слуховой аппарат (средство реабилитации, подбираемое в рамках щадящей терапии);
- аудиограмма (метод диагностики, необходимый для планирования щадящей терапии);
- слухопротезирование (компонент щадящей терапии);
- ототоксичность (фактор риска, который необходимо исключать при выборе терапии);
- сурдология (раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением тугоухости).
Другие определения:
- по клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2021), щадящая терапия при тугоухости включает комплекс мер, направленных на стабилизацию слуха, профилактику прогрессирования заболевания и социальную адаптацию пациента без применения методов, потенциально ухудшающих слуховую функцию;
- в международной практике (ВОЗ) подход к лечению тугоухости также подразумевает приоритет безопасных и эффективных методов, включая слухопротезирование и реабилитацию, особенно при невозможности полного восстановления слуха.
