Признаки / Существенные характеристики:
- Снижение остроты слуха (может быть односторонним или двусторонним);
- Появление шума, звона в ушах (тиннитус);
- Нарушение вестибулярной функции (головокружение, нарушение равновесия, тошнота);
- Прогрессирующий характер симптомов при продолжении воздействия токсичного агента;
- Возможная необратимость нарушений при выраженном повреждении сенсорных структур внутреннего уха;
- Связь возникновения симптомов с приёмом определённых лекарственных препаратов или воздействием химических веществ.
Виды / Классификация:
По причине возникновения:
- Лекарственная ототоксичность — вызвана приёмом фармакологических препаратов (аминогликозиды, петлевые диуретики, цитостатики, некоторые антибиотики и др.).
- Химическая ототоксичность — обусловлена воздействием промышленных токсических веществ (ртуть, свинец, органические растворители и т. д.).
- Комбинированная — сочетание воздействия лекарств и токсических веществ.
По локализации поражения:
- Кохлеарная ототоксичность — поражение структур внутреннего уха, отвечающих за слух (улитка).
- Вестибулярная ототоксичность — поражение вестибулярных структур внутреннего уха.
- Смешанная — сочетание кохлеарных и вестибулярных нарушений.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Нарушения слуха у взрослых» (утв. Минздравом РФ).
- Инструкция по медицинскому применению лекарственных препаратов с указанием возможных ототоксических эффектов (в составе регистрационного досье ЛС).
- СанПиН и гигиенические нормативы по контролю содержания токсических веществ в производственной среде (в т. ч. потенциально ототоксичных).
Связанные термины:
- Аминогликозиды (группа антибиотиков с высоким ототоксическим потенциалом);
- Тиннитус (шум в ушах — частый симптом ототоксичности);
- Нейросенсорная тугоухость (может развиваться как следствие ототоксического поражения);
- Аудиометрия (метод диагностики снижения слуха при подозрении на ототоксичность);
- Вестибулярные нарушения (симптомы поражения вестибулярного аппарата при ототоксичности).
Другие определения:
- МКБ‑11: нарушения слуха, вызванные лекарственными средствами или токсинами (код PC64.3 — «Потеря слуха, вызванная лекарственными средствами»).
- Определение ВОЗ: ототоксичность — неблагоприятное воздействие веществ на структуры внутреннего уха, ведущее к нарушению слуховой и/или вестибулярной функции.
- Из учебника по оториноларингологии (В.Т. Пальчун и соавт.): ототоксичность — способность химических соединений вызывать структурно‑функциональные повреждения слухового и вестибулярного анализаторов.
