Признаки / Существенные характеристики:
- Направление движений: может быть горизонтальным, вертикальным, ротаторным (вращательным) или смешанным.
- Ритмичность: движения повторяются с определённой частотой и амплитудой.
- Амплитуда: может быть мелкоразмашистой, среднеразмашистой или крупноразмашистой.
- Фазы: состоит из медленной и быстрой фаз — медленное отклонение глаза в одну сторону и быстрый возврат в исходное положение.
- Условия возникновения: может проявляться в покое (спонтанный нистагм) либо при определённых условиях (например, при взгляде в сторону, при вращении тела).
- Связь с вестибулярными нарушениями: часто возникает при поражении вестибулярного аппарата, мозжечка, ствола мозга.
Виды / Классификация:
По направлению:
- Горизонтальный — движения глаз происходят в горизонтальной плоскости (влево‑вправо).
- Вертикальный — движения глаз происходят в вертикальной плоскости (вверх‑вниз).
- Ротаторный (вращательный) — глаза вращаются вокруг зрительной оси.
- Диагональный — движения глаз происходят по диагонали.
По условиям возникновения:
- Спонтанный — возникает без внешних стимулов, в покое.
- Позиционный — появляется при изменении положения головы.
- Оптокинетический — возникает при слежении за равномерно движущимися объектами.
- Вестибулярный — возникает в ответ на стимуляцию вестибулярной системы (например, при вращении тела).
По амплитуде:
- Мелкоразмашистый — небольшие по амплитуде движения.
- Среднеразмашистый — движения средней амплитуды.
- Крупноразмашистый — значительные по амплитуде движения.
По этиологии:
- Физиологический — возникает у здоровых людей в определённых условиях (например, при длительном слежении за движущимся объектом).
- Патологический — связан с заболеваниями нервной системы, вестибулярного аппарата, глаз.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 12.11.2012 № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях органа зрения».
- Клинические рекомендации «Заболевания и поражения вестибулярной системы» (утв. Минздравом РФ).
- Приказ Минздрава РФ от 15.11.2012 № 924н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „оториноларингология“».
Связанные термины:
- Вестибулярный аппарат — орган, отвечающий за восприятие положения тела в пространстве и равновесие; нарушения его работы могут вызывать нистагм.
- Вестибулоокулярный рефлекс — механизм, обеспечивающий стабилизацию взгляда при движениях головы; дисфункция приводит к нистагму.
- Атаксия — нарушение координации движений, часто сопутствует нистагму при поражении мозжечка.
- Головокружение — частый симптом при вестибулярном нистагме.
- Аудиометрия — метод исследования слуха, может применяться при диагностике причин вестибулярных нарушений, сопровождающихся нистагмом.
- Электронистагмография — метод регистрации и анализа нистагма для диагностики вестибулярных расстройств.
Другие определения:
- МКБ‑11: нистагм отнесён к категории расстройств зрения и слежения (код 9C80).
- В учебнике по неврологии (под ред. Н. Н. Яхно) нистагм описывается как непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты, возникающие вследствие нарушения регуляции взора на уровне стволовых структур мозга или вестибулярной системы.
- По определению ВОЗ, нистагм рассматривается как симптом, указывающий на дисфункцию вестибулярной, зрительной или центральной нервной системы.
