Признаки / Существенные характеристики:
- Снижение остроты слуха: ухудшение восприятия звуков, особенно на низких и средних частотах.
- Сохранение костной проводимости при ухудшении воздушной: по данным аудиометрии, костная проводимость остаётся в норме или незначительно снижена, в то время как воздушная проводимость существенно ухудшена.
- Наличие физического препятствия в звукопроводящей системе: серная пробка, перфорация барабанной перепонки, жидкость в барабанной полости, отосклероз и т. д.
- Возможное ощущение заложенности уха: субъективное чувство снижения слуха, как будто ухо «заложено».
- Улучшение слуха в шумной обстановке: в отличие от сенсоневральной тугоухости, при нарушении звукопроведения пациент может лучше слышать в условиях фонового шума.
Виды / Классификация:
По локализации поражения:
- Нарушение звукопроведения на уровне наружного уха: вызвано серной пробкой, инородным телом, атрезией (заращением) или стенозом (сужением) слухового прохода, наружным отитом.
- Нарушение звукопроведения на уровне среднего уха: обусловлено острым или хроническим средним отитом, секреторным отитом (экссудативным средним отитом), тубоотитом (дисфункцией слуховой трубы), травмой барабанной перепонки, перфорацией барабанной перепонки, отосклерозом, тимпаносклерозом, опухолями среднего уха.
По характеру течения:
- Острое нарушение звукопроведения: развивается быстро, часто связано с инфекцией (острый средний отит) или травмой.
- Хроническое нарушение звукопроведения: сохраняется длительное время, характерно для хронических воспалительных процессов (хронический гнойный средний отит), отосклероза и других дегенеративных изменений.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Кондуктивная и смешанная тугоухость» (утв. Минздравом РФ).
- Постановление Правительства РФ от 03.02.2021 № 88 «Об утверждении правил обеспечения инвалидов слуховыми аппаратами, в том числе с учётом индивидуальных потребностей в дополнительных функциях, и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».
Связанные термины:
- Кондуктивная тугоухость: синоним нарушения звукопроведения, подчёркивающий тип снижения слуха.
- Сенсоневральная тугоухость: противоположный тип нарушения слуха, связанный с поражением внутреннего уха или слухового нерва.
- Смешанная тугоухость: сочетание кондуктивного и сенсоневрального компонентов.
- Аудиометрия: метод диагностики, позволяющий определить тип и степень снижения слуха.
- Тимпанометрия: метод оценки состояния среднего уха и подвижности барабанной перепонки.
- Отоскопия: осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки для выявления причин нарушения звукопроведения.
Другие определения:
- МКБ‑11: нарушение звукопроведения классифицируется в разделе заболеваний уха и сосцевидного отростка (AB70–AB7Z), в т. ч. коды для различных форм кондуктивной потери слуха.
- ВОЗ: кондуктивная тугоухость определяется как потеря слуха из‑за нарушения проведения звука через наружное или среднее ухо.
- В учебниках по оториноларингологии (например, под ред. В. Т. Пальчуна) нарушение звукопроведения описывается как снижение слуха вследствие патологии звукопроводящего аппарата уха.
