Признаки / Существенные характеристики:
- проводятся при интенсивности звука, превышающей порог слышимости;
- направлены на оценку восприятия громкости и разборчивости речи при повышенных уровнях звука;
- позволяют выявить феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ), характерный для некоторых форм сенсоневральной тугоухости;
- помогают дифференцировать поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего отделов слухового анализатора;
- включают оценку разборчивости речи на разных уровнях громкости, измерение дифференциального порога восприятия интенсивности звука и др.;
- требуют специальной аппаратуры и квалификации специалиста (аудиолога, сурдолога).
Виды / Классификация:
По цели исследования:
- тесты на выявление феномена ускоренного нарастания громкости (например, тест Люшера);
- тесты оценки разборчивости речи при повышенной интенсивности звука (речевая аудиометрия на надпороговых уровнях);
- тесты определения дифференциального порога восприятия интенсивности звука (тест на дифференциальную чувствительность по громкости);
- тесты определения порога дискомфорта и динамического диапазона слуха.
По методике проведения:
- субъективные тесты (требуют активного участия пациента, оценки его ответов);
- объективные тесты (основаны на регистрации физиологических реакций, например, акустического рефлекса).
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“»;
- Клинические рекомендации «Нарушения слуха (тугоухость) у взрослых» (утв. Минздравом РФ);
- Клинические рекомендации «Нарушения слуха у детей раннего возраста: диагностика и реабилитация» (утв. Минздравом РФ).
Связанные термины:
- порог слышимости (базовый параметр, относительно которого проводятся надпороговые тесты);
- феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ, основной объект выявления в ряде надпороговых тестов);
- речевая аудиометрия (метод, включающий надпороговые исследования разборчивости речи);
- динамический диапазон слуха (разница между порогом слышимости и порогом дискомфорта, оценивается в т. ч. надпороговыми тестами);
- аудиометрия (общий метод исследования слуха, включающий пороговые и надпороговые тесты).
Другие определения:
- МКБ‑11: не содержит отдельного кода для надпороговых тестов; они рассматриваются как методы диагностики нарушений слуха (блок «Заболевания уха и сосцевидного отростка»);
- в руководствах по аудиологии (например, у J. Jerger, J. Hall) надпороговые тесты определяются как процедуры для оценки функции громкости и разборчивости речи выше порога, важные для дифференциальной диагностики ретрокохлеарных поражений и кохлеарной патологии;
- в отечественных учебниках по оториноларингологии (например, под ред. В.Т. Пальчуна) надпороговые тесты описываются как этап углублённого аудиологического обследования после пороговой аудиометрии.
