Признаки / Существенные характеристики:
- Размер зрачка: превышает 5 мм в диаметре.
- Реакция на свет: может быть снижена или отсутствовать (в зависимости от причины мидриаза).
- Симметричность: может быть односторонним или двусторонним.
- Сопутствующие симптомы: в зависимости от этиологии могут отмечаться боли в глазу, нарушение зрения, головная боль, неврологическая симптоматика (например, нарушение сознания, асимметрия лица и т. д.).
- Длительность: может быть кратковременным (например, после закапывания мидриатиков) или стойким (при органической патологии).
Виды / Классификация:
По этиологии:
- Физиологический мидриаз: возникает в условиях пониженной освещённости, при эмоциональном возбуждении, стрессе.
- Фармакологический мидриаз: вызван применением лекарственных средств (атропин, тропикамид и др.).
- Патологический мидриаз: обусловлен заболеваниями — поражением глазодвигательного нерва, опухолями мозга, травмами головы, интоксикациями, глаукомой и т. д.
По локализации:
- Односторонний мидриаз: чаще связан с локальным поражением (травма глаза, поражение глазодвигательного нерва на стороне расширения зрачка).
- Двусторонний мидриаз: характерен для системных процессов (интоксикации, воздействие медикаментов, тяжёлые черепно‑мозговые травмы, кома).
По степени сохранности реакции зрачка на свет:
- Мидриаз с сохранённой реакцией на свет: встречается при физиологических состояниях или лёгких фармакологических воздействиях.
- Мидриаз с отсутствием реакции на свет: указывает на серьёзное поражение — повреждение глазодвигательного нерва, тяжёлую черепно‑мозговую травму, интоксикацию.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 12.11.2012 № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».
- Клинические рекомендации «Офтальмология» (утв. Минздравом РФ), включающие разделы по диагностике и дифференциальной диагностике патологии зрачка.
Связанные термины:
- Миоз (сужение зрачка — противоположное состояние).
- Анизокория (разный размер зрачков — может сопровождать односторонний мидриаз).
- Глазодвигательный нерв (поражение которого — частая причина патологического мидриаза).
- Иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела — может сопровождаться изменением размера зрачка).
- Глаукома (при остром приступе возможно расширение зрачка).
- Фармакологический мидриатик (лекарственное средство, вызывающее расширение зрачка для диагностических целей).
Другие определения:
- МКБ‑11: мидриаз не выделяется как отдельная нозологическая единица, но входит в рубрики нарушений функции зрачка (код 9A03.2 — аномалии зрачковой реакции).
- Определение из учебника офтальмологии (Е.И. Сидоренко): «Мидриаз — стойкое расширение зрачка, возникающее вследствие нарушения иннервации или под действием мидриатических препаратов».
- Определение ВОЗ: в рамках офтальмологических обследований мидриаз рассматривается как симптом, требующий дифференциальной диагностики между физиологическими и патологическими состояниями.
