Признаки / Существенные характеристики:
- Перфорация барабанной перепонки в натянутой части: отверстие локализуется в центральной зоне перепонки.
- Периодическое или постоянное гноетечение из уха: выделения могут быть скудными или обильными, чаще без зловонного запаха.
- Снижение слуха по типу нарушения звукопроведения: обусловлено нарушением функции звукопроводящей системы.
- Отсутствие признаков деструкции костных структур: в отличие от эпитимпанита, костная ткань обычно не поражена.
- Воспалительные изменения слизистой оболочки среднего уха: отёк, гиперемия, возможное образование грануляций.
- Относительно благоприятное течение: реже приводит к тяжёлым осложнениям по сравнению с эпитимпанитом.
Классификация:
По стадии течения:
- Обострение: усиление гноетечения, появление болей, ухудшение слуха, признаки воспаления.
- Ремиссия: прекращение гноетечения, уменьшение воспалительных изменений, стабилизация слуха.
По характеру микрофлоры:
- Бактериальный: вызван бактериальной флорой (чаще стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка).
- Грибковый (отомикоз): обусловлен грибковой инфекцией.
По активности воспалительного процесса:
- Активный: признаки активного воспаления, гноетечение.
- Латентный: минимальные проявления, скудные выделения или их отсутствие при наличии перфорации.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Хронический гнойный средний отит» (утверждены Минздравом РФ, актуальны на 2023 год).
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (регулирует общие принципы оказания медицинской помощи, в т. ч. при ЛОР‑заболеваниях).
Связанные термины:
- Хронический гнойный средний отит: родовое понятие, к которому относится мезотимпанит.
- Эпитимпанит: другая форма хронического гнойного среднего отита с поражением верхней части барабанной полости и часто с деструкцией кости.
- Перфорация барабанной перепонки: ключевой признак мезотимпанита.
- Тугоухость: возможное осложнение мезотимпанита, нарушение слуха.
- Аудиометрия: метод диагностики степени снижения слуха при мезотимпаните.
- Тимпанопластика: хирургический метод восстановления целостности барабанной перепонки и звукопроводящей системы.
Другие определения:
- МКБ‑11: заболевание классифицируется в разделе «Заболевания среднего уха и сосцевидного отростка», код — CA05.0 (хронический гнойный средний отит с центральной перфорацией).
- Определение из учебника по оториноларингологии (В.Т. Пальчун и соавт.): мезотимпанит — форма хронического гнойного среднего отита с поражением слизистой оболочки среднего уха и центральной перфорацией барабанной перепонки, протекающая без костной деструкции и холестеатомы.
