Признаки / Существенные характеристики:
- односторонняя слабость или паралич мимических мышц: невозможность наморщить лоб, закрыть глаз, улыбнуться на поражённой стороне;
- асимметрия лица: опущение угла рта, сглаживание носогубной складки;
- нарушение слезоотделения: сухость глаза или, наоборот, избыточное слезотечение;
- гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам): из‑за поражения ветви лицевого нерва, иннервирующей стременную мышцу среднего уха, которая регулирует передачу звуковых колебаний;
- снижение вкусовой чувствительности на передней 2/3 языка: связано с поражением барабанной струны, входящей в состав лицевого нерва;
- боль или дискомфорт в области уха: может предшествовать развитию паралича или сопровождать его.
Виды / Классификация:
По этиологии:
- идиопатическая (паралич Белла): наиболее частый вариант, точная причина неизвестна, предполагается роль вирусной инфекции (например, вируса герпеса);
- инфекционная: возникает на фоне инфекций (герпес, ВИЧ, боррелиоз и др.);
- травматическая: следствие травм головы, уха, хирургических вмешательств;
- опухолевая: вызвана сдавлением нерва опухолью (невринома, опухоли околоушной железы);
- ишемическая: связана с нарушением кровоснабжения нерва;
- врождённая: обусловлена аномалиями развития или родовой травмой.
По степени тяжести:
- лёгкая: незначительное ослабление мимических мышц;
- умеренная: выраженная асимметрия, но частичные движения сохраняются;
- тяжёлая: полный паралич мимических мышц.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 28.02.2019 № 103н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „неврология“».
- Клинические рекомендации «Поражение лицевого нерва» (утв. Минздравом РФ, 2021).
- МКБ‑11 (Международная классификация болезней 11‑го пересмотра), код 8C80.0.
Связанные термины:
- лицевой нерв (nervus facialis): непосредственно поражаемая структура;
- гиперакузия: симптом, возникающий из‑за дисфункции стременной мышцы;
- стременная мышца: мышца среднего уха, иннервируемая лицевым нервом, регулирует передачу звука;
- барабанная струна: ветвь лицевого нерва, отвечающая за вкусовую чувствительность;
- невринома: опухоль, способная сдавливать лицевой нерв;
- герпес зостер отикус (синдром Рамсея Ханта): инфекционное поражение лицевого нерва с характерной сыпью.
Другие определения:
- МКБ‑11: 8C80.0 — паралич Белла, идиопатическое поражение лицевого нерва.
- Определение из учебника В.Н. Шток «Головная боль»: лицевая невропатия — поражение периферического отрезка лицевого нерва, проявляющееся периферическим парезом или параличом мимических мышц.
- ВОЗ: паралич Белла определяется как острый односторонний периферический паралич лицевого нерва без явной альтернативной причины.
