Признаки / Существенные характеристики:
- Снижение слуха (чаще двустороннее, может быть прогрессирующим).
- Шум в ушах (тиннит) — субъективные звуковые ощущения без внешнего источника звука.
- Головокружение, нарушение равновесия — при поражении вестибулярной части внутреннего уха.
- Тошнота и рвота — как сопутствующие проявления вестибулярных нарушений.
- Связь появления симптомов с приёмом ототоксичных препаратов (временная корреляция).
- Возможно асимметричное поражение, особенно при локальном воздействии или индивидуальных особенностях метаболизма.
Виды / Классификация:
По преимущественному поражению структур:
- Кохлеотоксичность — поражение улитки внутреннего уха, проявляется нарушениями слуха и шумом в ушах.
- Вестибулотоксичность — поражение вестибулярной части внутреннего уха, проявляется головокружением, нарушением равновесия, нистагмом.
По степени тяжести (условно, в клинической практике оценивается индивидуально):
- Лёгкая — незначительное снижение слуха, эпизодический шум в ушах, без выраженных вестибулярных нарушений.
- Умеренная — отчётливое снижение слуха, постоянный шум в ушах, эпизодические вестибулярные нарушения.
- Тяжёлая — значительное снижение слуха или глухота, постоянный шум в ушах, стойкие вестибулярные нарушения.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Диагностика и лечение нарушений слуха, вызванных лекарственными препаратами» (утв. Минздравом РФ, актуальные версии).
- Федеральные клинические рекомендации по аудиологии и сурдологии (включая разделы по профилактике и ведению пациентов с ототоксичностью).
- Инструкция по медицинскому применению лекарственных препаратов с указанием возможных ототоксических эффектов (согласно Государственному реестру лекарственных средств).
Связанные термины:
- Ототоксичные препараты — лекарственные средства, способные вызывать повреждение слухового и/или вестибулярного аппарата (аминогликозиды, петлевые диуретики, цитостатики и др.).
- Аудиометрия — метод диагностики снижения слуха, используемый для выявления и мониторинга ототоксичности.
- Вестибулярные пробы — методы оценки функции вестибулярного аппарата при подозрении на вестибулотоксичность.
- Кохлеарный нерв — структура, которая может поражаться при лекарственной ототоксичности, приводя к нейросенсорной тугоухости.
- Нейросенсорная тугоухость — возможное следствие кохлеотоксичности.
Другие определения:
- МКБ‑11: нарушения, вызванные лекарственными препаратами, с поражением уха (код по классификации, уточняющий характер поражения).
- ВОЗ: ототоксичность определяется как неблагоприятное воздействие веществ на структуры внутреннего уха, ведущее к нарушению слуха и/или равновесия.
- В учебниках по оториноларингологии (например, под ред. В. Т. Пальчуна) лекарственная ототоксичность описывается как специфическое токсическое поражение сенсорных структур внутреннего уха, чаще всего необратимое, вызванное приёмом определённых групп медикаментов.
