Признаки / Существенные характеристики:
- избирательное снижение восприятия звуков в определённом частотном диапазоне (например, только высоких или только низких частот);
- сохранность слуха на других частотах, не затронутых патологическим процессом;
- возможное постепенное развитие нарушения, не всегда заметное для пациента на ранних стадиях;
- трудности в восприятии речи в шуме или при наличии фоновых звуков, если они маскируют частоты, на которых наблюдается потеря слуха;
- отсутствие тотального снижения слуха, характерного для генерализованных форм тугоухости.
Виды / Классификация:
По частотному диапазону поражения:
- потеря слуха на высоких частотах (наиболее распространённый вариант, часто связан с возрастными изменениями или воздействием шума);
- потеря слуха на низких частотах (встречается реже, может быть связана с определёнными заболеваниями внутреннего уха);
- избирательная потеря в узких частотных полосах (может возникать вследствие локального повреждения волосковых клеток улитки).
По этиологии:
- шумоиндуцированная избирательная потеря слуха (вызвана длительным воздействием интенсивного шума определённой частоты);
- возрастная (пресбиакузис с избирательным компонентом — преимущественно страдает восприятие высоких частот);
- лекарственно‑индуцированная (некоторые ототоксичные препараты могут избирательно повреждать структуры, отвечающие за восприятие определённых частот);
- посттравматическая (в т. ч. акустическая травма с избирательным поражением);
- связанная с заболеваниями внутреннего уха (например, болезнь Меньера на ранних стадиях может давать избирательные нарушения).
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Тугоухость нейросенсорная» (утв. Минздравом РФ, 2021).
- Приказ Минздрава РФ от 09.04.2015 № 178н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», включающий аудиологический скрининг.
Связанные термины:
- аудиометрия (метод диагностики, позволяющий выявить избирательную потерю слуха по аудиограмме);
- высокочастотная тугоухость (частный случай избирательной потери);
- нейросенсорная тугоухость (общий класс нарушений, к которому относится избирательная потеря);
- пороговая аудиограмма (график, наглядно демонстрирующий избирательное снижение слуха на определённых частотах);
- ототоксичность (свойство веществ вызывать избирательное повреждение слухового анализатора);
- пресбиакузис (возрастное снижение слуха, часто с избирательным поражением высоких частот).
Другие определения:
- В МКБ‑11 избирательная потеря слуха не выделяется как отдельный диагноз, а классифицируется в рамках кодов нейросенсорной тугоухости (AB50) с уточнением характера и степени нарушения.
- По определению ВОЗ, нарушения слуха описываются по степени тяжести и частотному диапазону, что позволяет идентифицировать избирательные формы.
- В учебнике В.Т. Пальчуна и соавт. «Оториноларингология» избирательная потеря рассматривается как вариант нейросенсорной тугоухости с локализацией поражения на уровне волосковых клеток определённого участка базилярной мембраны улитки.
