Признаки / Существенные характеристики:
- Периодические или постоянные выделения из уха (серозные, слизистые или гнойные): обусловлены воспалительным процессом в среднем ухе.
- Нарушение целостности барабанной перепонки (перфорация): может быть центральной или краевой, различной формы и размера.
- Снижение слуха (кондуктивная или смешанная тугоухость): связано с нарушением звукопроведения из‑за поражения структур среднего уха.
- Ощущение заложенности уха: вызвано нарушением вентиляции барабанной полости.
- Периодические боли в ухе или дискомфорт: могут возникать в периоды обострения.
- Головокружение (в случае распространения воспаления на внутреннее ухо): свидетельствует о вовлечении вестибулярного аппарата.
Виды / Классификация:
По характеру течения:
- Хронический гнойный средний отит: характеризуется постоянным или периодическим гноетечением из уха.
- Хронический секреторный средний отит: сопровождается накоплением вязкого секрета в барабанной полости без явных признаков гнойного воспаления.
По наличию или отсутствию холестеатомы:
- Хронический гнойный средний отит без холестеатомы: воспалительный процесс без образования кисты, содержащей кератин и холестерин.
- Хронический гнойный средний отит с холестеатомой: наличие холестеатомы, которая может разрушать костные структуры среднего уха.
По локализации перфорации барабанной перепонки:
- Центральная перфорация: расположена в натянутой части барабанной перепонки.
- Краевая перфорация: затрагивает край барабанной перепонки, что повышает риск развития холестеатомы.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Хронический гнойный средний отит» (утв. Минздравом РФ).
- МКБ‑11: классификация заболеваний уха и сосцевидного отростка, используемая для стандартизации диагностики и учёта заболеваемости.
Связанные термины:
- Острый средний отит: острое воспаление среднего уха, которое может стать причиной развития хронического процесса при неадекватном лечении.
- Холестеатома: патологическое образование в среднем ухе, часто сопутствующее хроническому гнойному среднему отиту.
- Тугоухость: снижение слуха, которое может быть следствием хронического воспаления среднего уха.
- Аудиометрия: метод диагностики слуха, используемый для оценки степени и типа тугоухости при хроническом среднем отите.
- Тимпанопластика: хирургическое вмешательство для восстановления целостности барабанной перепонки и звукопроводящей системы среднего уха.
Другие определения:
- МКБ‑11: хронический средний отит классифицируется как заболевание среднего уха с длительным воспалительным процессом, перфорацией барабанной перепонки и выделением экссудата.
- Определение из учебника по оториноларингологии (В.Т. Пальчун): хронический средний отит — это длительно протекающее воспаление среднего уха с характерной триадой симптомов: перфорацией барабанной перепонки, периодическими выделениями и снижением слуха.
