Признаки / Существенные характеристики:
- Наличие кисты в области среднего уха или сосцевидного отростка.
- Содержимое кисты: слои кератина, отшелушенные эпителиальные клетки, кристаллы холестерина.
- Окружающая соединительнотканная капсула.
- Часто сопровождается хроническим воспалением и гнойными выделениями из уха.
- Может вызывать разрушение костных структур среднего уха (в т. ч. слуховых косточек) из‑за ферментативной активности и давления растущего образования.
- Симптомы: снижение слуха, ушные выделения с неприятным запахом, боль в ухе, головокружение (при вовлечении вестибулярного аппарата).
- При осмотре: перфорация барабанной перепонки, видимые массы беловатого цвета в слуховом проходе или за перепонкой.
Виды / Классификация:
По этиологии:
- Врождённая (истинна) холестеатома — формируется в результате эмбрионального включения эпителия в среднее ухо, встречается редко.
- Приобретённая холестеатома — развивается вторично, чаще всего на фоне хронического среднего отита:
- вторичная ретракционная (из‑за втяжения барабанной перепонки);
- посттравматическая (после травм уха);
- ятрогенная (в т. ч. после хирургических вмешательств).
По локализации:
- холестеатома аттика (в надбарабанном пространстве);
- холестеатома мезотимпанума;
- холестеатома сосцевидного отростка.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Клинические рекомендации «Хронический гнойный средний отит» (утв. Минздравом РФ, 2021), где холестеатома рассматривается как осложнение и отдельный клинический вариант.
- Приказ Минздрава РФ от 12.11.2012 № 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „оториноларингология“».
- МКБ‑11 (Международная классификация болезней 11‑го пересмотра), код DD90.1 — холестеатома среднего уха.
Связанные термины:
- Хронический гнойный средний отит (часто предшествует развитию холестеатомы).
- Перфорация барабанной перепонки (часто сопутствует холестеатоме).
- Мастоидит (может быть осложнением холестеатомы при распространении процесса на сосцевидный отросток).
- Тимпанопластика (хирургическое вмешательство, выполняемое при холестеатоме для восстановления структуры среднего уха).
- Аудиометрия (метод оценки степени снижения слуха при холестеатоме).
Другие определения:
- МКБ‑11: DD90.1 — холестеатома среднего уха (кистовидное образование с кератиновыми массами в среднем ухе).
- Определение из учебника В.Т. Пальчуна и соавт. по оториноларингологии: холестеатома — опухолевидное образование, состоящее из наслоений эпидермальных масс и детрита, окружённое соединительнотканной капсулой, способное к инвазии и деструкции костных структур.
