Признаки / Существенные характеристики:
- Зависимость порога слышимости от частоты звука: на разных частотах порог слышимости различается, что отражается в аудиограмме.
- Количественное выражение: измеряется в децибелах (дБ) для каждой тестируемой частоты (обычно от 125 до 8000 Гц).
- Индивидуальная вариабельность: градиент может различаться у разных людей в норме и при патологии.
- Диагностическая значимость: отклонения от нормального градиента указывают на тип и локализацию поражения слухового анализатора (кондуктивный, сенсоневральный компонент).
- Визуализация на аудиограмме: график зависимости порога слышимости от частоты демонстрирует форму градиента и выявляет зоны максимального снижения слуха.
Виды / Классификация:
По характеру изменения чувствительности:
- Нормальный градиент: плавное изменение порога слышимости с минимальными отклонениями, соответствует возрастной норме.
- Пониженная чувствительность на высоких частотах: характерно для пресбиакузиса (возрастной тугоухости) и шумового поражения слуха.
- Пониженная чувствительность на низких частотах: встречается при секреторном среднем отите, болезни Меньера.
- Неравномерный (изрезанный) градиент: характерен для сенсоневральной тугоухости различного генеза, в т. ч. профессиональной.
- Резкий спад на определённых частотах («вырез»): может указывать на специфическое поражение волосковых клеток внутреннего уха.
По степени отклонения от нормы:
- Незначительный градиент: отклонения в пределах 10–15 дБ от возрастной нормы.
- Умеренный градиент: снижение на 16–40 дБ.
- Выраженный градиент: снижение более 40 дБ на одной или нескольких частотах.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 09.04.2015 № 178н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „оториноларингология“».
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Нарушения слуха» (утв. Минздравом РФ, актуальная версия).
Связанные термины:
- Аудиограмма (график градиента слуховой чувствительности, основной метод визуализации).
- Порог слышимости (минимальный уровень звука, воспринимаемый ухом на данной частоте).
- Тональная аудиометрия (метод определения градиента путём измерения порогов на разных частотах).
- Кондуктивная тугоухость (изменение градиента за счёт поражения звукопроводящего аппарата).
- Сенсоневральная тугоухость (изменение градиента из‑за поражения внутреннего уха или слухового нерва).
- Частотный диапазон слуха (спектр частот, в котором ухо способно воспринимать звуки).
Другие определения:
- МКБ‑11: не содержит отдельного кода для «градиента слуховой чувствительности», но включает нарушения слуха (код AB50–AB5Z), где анализ градиента — ключевой диагностический критерий.
- Определение ВОЗ: градиент слуховой чувствительности рассматривается как часть аудиологического профиля пациента, необходимого для классификации степени и типа потери слуха.
- Учебники по аудиологии (Пальчун В.Т., Богомильский М.Р.): градиент слуховой чувствительности описывается как функциональная характеристика слуховой системы, отражающая её частотно‑избирательную чувствительность и позволяющая локализовать поражение.
