Признаки / Существенные характеристики:
- ощущение вращения (истинное, системное головокружение) или неустойчивости (несистемное головокружение): позволяет дифференцировать типы головокружения;
- возможное сочетание с вегетативными реакциями (тошнота, рвота, потливость, изменение частоты сердечных сокращений): указывает на вовлечение вегетативной нервной системы;
- ухудшение при изменении положения головы или тела: характерно для ряда вестибулярных расстройств;
- возможное нарушение координации и походки: отражает дисфункцию системы равновесия;
- сопутствующие симптомы (шум в ушах, снижение слуха, головная боль и др.): помогают установить причину головокружения.
Виды / Классификация:
По механизму возникновения:
- системное (вестибулярное) головокружение: связано с поражением вестибулярной системы (периферическим — структуры внутреннего уха, или центральным — структуры головного мозга);
- несистемное головокружение: не имеет чёткого ощущения вращения, включает ощущения неустойчивости, дурноты, предобморочного состояния, может быть связано с сердечно‑сосудистыми, метаболическими нарушениями, тревожными расстройствами и др.
По длительности эпизодов:
- эпизодическое (приступообразное): возникает в виде отдельных приступов (например, при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении);
- постоянное: сохраняется в течение часов или дней (например, при вестибулярном неврите);
- хроническое: длится недели, месяцы, годы (может быть связано с тревожными расстройствами, хронической вестибулярной дисфункцией).
Законодательство (регулирование в РФ):
- Клинические рекомендации «Головокружение (системное и несистемное)» (утв. Минздравом РФ).
- Приказ Минздрава РФ от 12.11.2012 № 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „оториноларингология“» (включает диагностику и лечение вестибулярных нарушений).
- Клинические рекомендации «Вестибулярный неврит» (утв. Минздравом РФ).
- Клинические рекомендации «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» (утв. Минздравом РФ).
Связанные термины:
- вестибулярный аппарат: орган, отвечающий за восприятие положения тела в пространстве и равновесие, дисфункция которого может вызывать головокружение;
- вестибулярный неврит: воспалительное поражение вестибулярного нерва, частая причина острого системного головокружения;
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): распространённая причина приступообразного системного головокружения, вызванная смещением отолитов во внутреннем ухе;
- болезнь Меньера: заболевание внутреннего уха с приступами головокружения, шумом в ушах и потерей слуха;
- нистагм: непроизвольные ритмичные движения глаз, часто сопровождает системное головокружение;
- аудиометрия: метод оценки слуха, может применяться при диагностике причин головокружения;
- вестибулометрия: комплекс тестов для оценки функции вестибулярной системы.
Другие определения:
- МКБ‑11: головокружение отнесено к симптомам и признакам, затрагивающим системы равновесия и координации (код MD90).
- В учебнике В.Т. Пальчуна «Оториноларингология»: головокружение определяется как ощущение мнимого вращения пространства или собственного тела, чаще всего связанное с дисфункцией вестибулярной системы.
- По определению Американской академии оториноларингологии — хирургии головы и шеи (AAO‑HNS), головокружение — это общий термин, описывающий любое ощущение нарушения равновесия, включая ощущение вращения, неустойчивости, дурноты.
