Признаки / Существенные характеристики:
- Отсутствие объективных признаков поражения слухового анализатора при аудиологическом обследовании (нормальные пороги слышимости в ходе объективной аудиометрии).
- Несоответствие между жалобами пациента на потерю слуха и результатами инструментальных исследований.
- Избирательность нарушений слуха: в некоторых ситуациях пациент может демонстрировать нормальную слуховую функцию.
- Часто связана с психотравмирующими ситуациями, стрессом, истерическими реакциями.
- Возможна сопутствующая психопатологическая симптоматика (истерические проявления, тревожные расстройства и т. д.).
- Реакция на лечение может быть быстрой при успешной психокоррекции.
Классификация:
По ведущему психопатологическому механизму:
- Истерическая функциональная глухота: возникает на фоне истерического невроза, часто как способ «ухода» от психотравмирующей ситуации.
- Психогенная функциональная глухота: связана с депрессивными, тревожными расстройствами, посттравматическим стрессовым расстройством.
По степени выраженности:
- Полная: пациент утверждает, что не слышит вообще.
- Частичная: снижение слуха, варьирующее в зависимости от ситуации.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Нарушения слуха» (утверждены Минздравом РФ).
- Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения».
Связанные термины:
- Психосоматика (механизм возникновения функциональных расстройств).
- Истерический невроз (часто лежит в основе функциональной глухоты).
- Аудиометрия (метод диагностики, позволяющий исключить органическую патологию).
- Сурдология (область медицины, занимающаяся диагностикой и реабилитацией при нарушениях слуха).
- Психотерапия (основной метод лечения функциональной глухоты).
Другие определения:
- МКБ‑11: относится к разделу «Диссоциативные расстройства», код 6B60.1 «Диссоциативная анестезия или потеря сенсорной функции», включая потерю слуха.
- В классической психиатрии XIX–XX вв. описывалась как «истерическая глухота», подчёркивая связь с истерией.
- В учебнике по оториноларингологии под ред. В.Т. Пальчуна функциональная глухота рассматривается как вариант психогенного нарушения слуха без органического субстрата.
