Признаки / Существенные характеристики:
- Прогрессирующее снижение слуха (чаще по сенсоневральному типу).
- Шум или звон в ушах (тиннитус).
- Нарушение восприятия высокочастотных звуков на ранних стадиях.
- Возрастная корреляция (чаще возникают после 50–60 лет).
- Постепенное развитие симптомов без острого начала.
- Возможное сочетание с вестибулярными нарушениями (головокружение, неустойчивость).
- Морфологические изменения: атрофия сенсорных клеток улитки, дегенерация слухового нерва, изменения сосудов и соединительной ткани.
Виды / Классификация:
По локализации:
- Дегенеративные изменения наружного уха: атрофия кожи слухового прохода, снижение эластичности, уменьшение секреции серных желёз.
- Дегенеративные изменения среднего уха: кальцификация и снижение подвижности слуховых косточек, атрофия мышц барабанной полости.
- Дегенеративные изменения внутреннего уха (пресбиакузис): поражение сенсорных клеток кортиева органа, дегенерация спирального ганглия, изменения сосудистой полоски улитки.
По ведущему механизму:
- Возрастные (пресбиакузис).
- Сосудистые (на фоне атеросклероза, гипертензии).
- Метаболические (при нарушениях обмена веществ).
- Токсические (в т. ч. медикаментозно индуцированные).
- Посттравматические (отдалённые последствия акустической или баротравмы).
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость» (утв. Минздравом РФ, 2021).
- Постановление Правительства РФ от 03.02.2021 № 88 «Об утверждении правил обеспечения инвалидов слуховыми аппаратами, в том числе с дополнительными приспособлениями, и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».
Связанные термины:
- Пресбиакузис (возрастная потеря слуха — частный случай дегенеративных изменений внутреннего уха).
- Сенсоневральная тугоухость (клинический синдром, часто ассоциированный с дегенеративными процессами).
- Тиннитус (симптом, часто сопутствующий дегенеративным изменениям).
- Аудиометрия (основной метод диагностики степени и характера нарушений слуха).
- Слуховой аппарат (средство реабилитации при выраженных дегенеративных изменениях).
Другие определения:
- МКБ‑11: отдельные проявления кодируются в разделах HA00–HA9Z (болезни уха и сосцевидного отростка), в т. ч. HA70 (нейросенсорная потеря слуха).
- ВОЗ: дегенеративные изменения, приводящие к возрастной потере слуха, рассматриваются как пресбиакузис — прогрессирующая двусторонняя сенсоневральная тугоухость, связанная с возрастом.
- По определению В. Т. Пальчуна и соавт. (учебник оториноларингологии), пресбиакузис — это комплекс дегенеративно‑дистрофических изменений в структурах внутреннего уха и слухового нерва, приводящий к снижению слуха у пожилых.
