Признаки / Существенные характеристики:
- Возбудитель — цитомегаловирус (семейство Herpesviridae, род Cytomegalovirus).
- Пути передачи: контактный, половой, трансплацентарный, интранатальный, при переливании крови или трансплантации органов.
- Длительная персистенция вируса в организме после инфицирования.
- Часто бессимптомное или малосимптомное течение у лиц с нормальным иммунитетом.
- У иммунокомпрометированных пациентов (ВИЧ‑инфицированные, реципиенты трансплантатов и т. д.) и новорождённых — риск тяжёлых поражений: пневмония, гепатит, ретинит, энцефалит.
- Врождённая форма может приводить к задержке развития, нейросенсорной тугоухости, хориоретиниту, микроцефалии и другим порокам развития.
- Лабораторное подтверждение: обнаружение ДНК вируса методом ПЦР, выявление специфических антител (IgM, IgG) в сыворотке крови.
Виды / Классификация:
По времени инфицирования:
- Врождённая ЦМВИ: инфицирование плода во время беременности (трансплацентарно).
- Приобретённая ЦМВИ: заражение после рождения.
По клиническому течению:
- Бессимптомная форма: отсутствие клинических проявлений при наличии серологических или молекулярных маркеров инфекции.
- Манифестная форма: с выраженными клиническими симптомами.
По степени тяжести:
- Лёгкая форма: минимальные симптомы, часто не требующие специфического лечения.
- Среднетяжёлая форма: умеренные проявления, требующие наблюдения и терапии.
- Тяжёлая форма: с поражением внутренних органов, нервной системы, высоким риском осложнений и летального исхода у уязвимых групп.
По фазе активности:
- Активная инфекция: репликация вируса, выявляемая лабораторно (ПЦР, антигены).
- Латентная инфекция: вирус находится в состоянии покоя, маркеры репликации не определяются.
Законодательство (регулирование в РФ):
- СанПиН 3.3686‑21 «Санитарно‑эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
- Клинические рекомендации «Цитомегаловирусная инфекция у взрослых» (утверждены Минздравом РФ).
- Приказ Минздрава России от 25.03.2022 № 205н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым при инфекционных заболеваниях», регламентирующий маршрутизацию и диагностику инфекционных больных, включая ЦМВИ.
- Методические указания МУ 3.1.3010‑12 «Эпидемиологический надзор за врождёнными инфекциями», включающие аспекты диагностики и профилактики врождённой ЦМВИ.
Связанные термины:
- Цитомегаловирус (CMV) — возбудитель инфекции.
- Врождённая инфекция — инфицирование плода внутриутробно, в т. ч. ЦМВИ.
- Иммунодефицит — состояние, повышающее риск тяжёлого течения ЦМВИ.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) — метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить ДНК вируса.
- Серологические маркеры (IgM, IgG) — антитела, используемые для диагностики и оценки фазы инфекции.
- Трансплантация органов — фактор риска реактивации ЦМВИ у реципиента.
- ВИЧ‑инфекция — состояние, при котором ЦМВИ часто протекает в тяжёлой форме.
Другие определения:
- МКБ‑11: инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 5‑го типа (код 1D60).
- Определение ВОЗ: хроническая инфекция, вызываемая цитомегаловирусом, с возможностью латентного течения и реактивации при иммуносупрессии.
- Доктринальное определение (учебники по инфекционным болезням): хроническая антропонозная инфекция вирусной этиологии с преимущественным поражением слюнных желёз, внутренних органов, глаз и нервной системы; характеризуется склонностью к персистенции и реактивации.
