Признаки / Существенные характеристики:
- Наличие внешнего механического воздействия (удар, падение, столкновение и т. д.): причина возникновения травмы.
- Возможные повреждения костей черепа (переломы): могут быть открытыми или закрытыми.
- Нарушение целостности мягких тканей головы (раны, ушибы): внешние признаки травмы.
- Неврологическая симптоматика (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания, нарушение координации и т. д.): отражает поражение центральной нервной системы.
- Очаговые неврологические симптомы (в зависимости от локализации повреждения): могут включать нарушения зрения, речи, двигательной функции и т. д.
- Изменения уровня сознания (от оглушения до комы): показатель тяжести поражения головного мозга.
- Возможные признаки внутричерепной гипертензии (распирающая головная боль, нарушение зрения, брадикардия и т. д.): свидетельствуют о повышении внутричерепного давления.
- Наличие признаков ушиба, сдавления или диффузного аксонального повреждения головного мозга: определяются по результатам инструментальной диагностики.
Виды / Классификация:
По характеру повреждения:
- Закрытая ЧМТ: целостность кожных покровов и твёрдой мозговой оболочки не нарушена.
- Открытая ЧМТ: имеются повреждения мягких тканей головы и/или перелом основания черепа с повреждением твёрдой мозговой оболочки.
По степени тяжести:
- Лёгкая (сотрясение головного мозга, лёгкий ушиб мозга): кратковременная потеря сознания (до нескольких минут) или её отсутствие, обратимость симптомов.
- Средней тяжести (ушиб мозга средней степени, подострое или хроническое сдавление мозга): более длительная потеря сознания (до нескольких часов), выраженные неврологические нарушения.
- Тяжёлая (тяжёлый ушиб мозга, острое сдавление мозга, диффузное аксональное повреждение): длительная потеря сознания (кома), грубая неврологическая симптоматика, угроза жизни.
По виду повреждения мозга:
- Сотрясение головного мозга: функционально обратимое повреждение без видимых структурных изменений.
- Ушиб головного мозга: наличие морфологических изменений ткани мозга (очаги деструкции, кровоизлияния).
- Сдавление головного мозга: возникает из‑за внутричерепной гематомы, отёка мозга, вдавленного перелома черепа.
- Диффузное аксональное повреждение: распространённое поражение аксонов нейронов из‑за резкого ускорения/замедления головы.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 931н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю „нейрохирургия“».
- Клинические рекомендации «Черепно‑мозговая травма у взрослых» (утверждены Минздравом РФ).
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (общие положения оказания медицинской помощи при травмах).
Связанные термины:
- Сотрясение головного мозга (вид ЧМТ лёгкой степени).
- Ушиб головного мозга (очаговое повреждение мозговой ткани при ЧМТ).
- Внутричерепная гематома (скопление крови в полости черепа как осложнение ЧМТ).
- Внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления, часто сопутствует тяжёлой ЧМТ).
- Нейрохирургия (область медицины, занимающаяся хирургическим лечением ЧМТ).
- Компьютерная томография (КТ) головного мозга (основной метод диагностики ЧМТ).
Другие определения:
- МКБ‑11: травмы головы, включая повреждения черепа и внутричерепных структур, вызванные внешним механическим воздействием.
- Определение из учебника по неврологии: ЧМТ — это комплекс повреждений черепа и внутричерепных образований (мозга, его оболочек, сосудов, черепных нервов), возникающих в результате воздействия внешней механической энергии.
- ВОЗ: ЧМТ определяется как повреждение черепа и внутричерепного содержимого (мозга, его оболочек, сосудов, черепных нервов) в результате воздействия внешнего механического фактора.
