Признаки / Существенные характеристики:
- Сохранение нормальной функции периферического слухового аппарата (наружное, среднее, внутреннее ухо и слуховой нерв не поражены).
- Нарушения восприятия и обработки звуковой информации на уровне головного мозга.
- Возможны затруднения в распознавании речи при нормальном пороге слышимости.
- Могут наблюдаться сопутствующие неврологические симптомы (в зависимости от локализации поражения в ЦНС).
- Результаты аудиометрии могут не отражать реального уровня коммуникативных трудностей пациента.
Виды / Классификация:
По локализации поражения:
- Стволовые нарушения — поражение слуховых ядер в стволе головного мозга, часто сопровождаются другими неврологическими симптомами.
- Корковые нарушения — поражение слуховой коры (извилины Гешля), могут проявляться в виде слуховой агнозии (неспособности распознавать звуки при сохранном слухе).
- Подкорковые нарушения — поражение таламических и иных подкорковых структур, участвующих в обработке слуховой информации.
По этиологии:
- Сосудистые (инсульты, ишемия, геморрагии в области слуховых центров).
- Опухолевые (опухоли ствола мозга, височной доли).
- Травматические (ЧМТ с поражением слуховых центров).
- Воспалительные (энцефалиты, менингиты с вовлечением слуховых структур ЦНС).
- Дегенеративные (нейродегенеративные заболевания, поражающие слуховые пути).
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Нарушения слуха у взрослых» (утв. Минздравом РФ, актуальные на текущий период).
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Постановление Правительства РФ от 03.02.2021 № 88 «Об утверждении правил обеспечения инвалидов слуховыми аппаратами, в том числе с учётом индивидуальных потребностей».
Связанные термины:
- Аудиометрия (метод диагностики нарушений слуха, в т. ч. центральных).
- Слуховая агнозия (неспособность распознавать звуки при сохранном слухе, часто связана с корковыми поражениями).
- Нейросенсорная тугоухость (поражение внутреннего уха или слухового нерва, отличается от центральной глухоты локализацией поражения).
- МРТ головного мозга (метод визуализации, необходимый для диагностики центральных поражений).
- Слуховые вызванные потенциалы (метод оценки проведения сигнала по слуховым путям ЦНС).
Другие определения:
- МКБ‑11: расстройства слуха, обусловленные поражением центральной нервной системы (код из раздела «Заболевания нервной системы», подраздел «Нарушения слуха и равновесия»).
- Определение из учебника В.Т. Пальчуна: центральная глухота — форма нарушения слуха, при которой страдает обработка звуковой информации на уровне ствола или коры головного мозга, при сохранности периферического отдела слухового анализатора.
- ВОЗ: центральные нарушения слуха — группа расстройств, характеризующихся нарушением восприятия и интерпретации звуковой информации на уровне ЦНС, вне зависимости от состояния периферического слухового аппарата.
