Признаки / Существенные характеристики:
- Прогрессирующее снижение остроты слуха (обычно двустороннее, может быть асимметричным).
- Ухудшение разборчивости речи, особенно в шумной обстановке.
- Возможное появление субъективного шума в ушах (тиннитуса).
- Нарушение восприятия высоких частот на аудиограмме.
- Снижение или отсутствие слуховых вызванных потенциалов при объективном обследовании.
- Отсутствие признаков поражения звукопроводящего аппарата (по данным отоскопии и тимпанометрии).
- Постепенное развитие симптомов (месяцы–годы).
Виды / Классификация:
По этиологии:
- Наследственная атрофия (включая синдромные и несиндромные формы наследственной тугоухости).
- Приобретённая атрофия:
- токсическая (от воздействия ототоксических препаратов, промышленных ядов);
- сосудистая (на фоне нарушений мозгового кровообращения, гипертонической болезни);
- посттравматическая (после черепно‑мозговой травмы, акустической травмы);
- воспалительная (последствия менингита, лабиринтита);
- возрастная (пресбиакузис с поражением слухового нерва);
- идиопатическая (причина не установлена).
По степени выраженности (соответствует степени тугоухости по классификации ВОЗ):
- Лёгкая (порог слышимости 26–40 дБ).
- Умеренная (41–55 дБ).
- Среднетяжёлая (56–70 дБ).
- Тяжёлая (71–90 дБ).
- Глухота (более 90 дБ).
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость» (утв. Минздравом РФ, 2021).
- Постановление Правительства РФ от 03.02.2021 № 88 «Об утверждении правил обеспечения инвалидов слуховыми аппаратами, в том числе с учётом индивидуальных потребностей».
Связанные термины:
- Сенсоневральная тугоухость (основной клинический синдром при атрофии слухового нерва).
- Аудиометрия (основной метод диагностики степени снижения слуха).
- Слуховые вызванные потенциалы (объективный метод оценки функции слухового нерва).
- Ототоксичность (механизм повреждения нерва под действием лекарств).
- Пресбиакузис (возрастное снижение слуха, может включать атрофию нерва).
- Кохлеарный имплант (метод реабилитации при тяжёлой атрофии).
Другие определения:
- МКБ‑11: H90.3 — нейросенсорная потеря слуха двусторонняя; H90.4 — нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (атрофия слухового нерва кодируется в рамках этих рубрик).
- По определению ВОЗ, атрофия слухового нерва относится к причинам сенсоневральной тугоухости, характеризующейся необратимым повреждением сенсорных и нервных структур слухового анализатора.
- В учебнике В.Т. Пальчуна «Оториноларингология» атрофия слухового нерва описывается как конечный этап дегенеративных изменений в VIII черепном нерве, приводящий к необратимой потере слуха.
