Признаки / Существенные характеристики:
- Разница порогов слышимости между ушами: фиксируется при проведении аудиометрии, может составлять от нескольких децибел и выше.
- Возможное наличие субъективного ощущения ухудшения слуха на одно ухо: пациент может отмечать, что хуже слышит на одно ухо.
- Различия в восприятии речи и неречевых звуков: сложнее локализовать источник звука, возможны трудности с восприятием речи в шумной обстановке.
- Может сопровождаться другими симптомами: шумом в ухе, ощущением заложенности, головокружением (если асимметрия связана с патологией внутреннего уха или вестибулярного аппарата).
- Выявляется инструментально: посредством тональной пороговой аудиометрии, речевой аудиометрии, других методов исследования слуха.
Виды / Классификация:
По степени выраженности (на основе разницы порогов слышимости):
- Лёгкая асимметрия: разница порогов слышимости между ушами до 15–20 дБ.
- Умеренная асимметрия: разница 21–40 дБ.
- Выраженная асимметрия: разница более 40 дБ.
По этиологии (причинам возникновения):
- Кондуктивная асимметрия: вызвана поражением звукопроводящего аппарата (наружного или среднего уха) с одной стороны (серная пробка, перфорация барабанной перепонки, средний отит и т. д.).
- Сенсоневральная асимметрия: связана с поражением внутреннего уха или слухового нерва на одной стороне (акустическая травма, внезапная сенсоневральная тугоухость, невринома VIII нерва и пр.).
- Смешанная асимметрия: сочетание кондуктивных и сенсоневральных нарушений на одном или разных ушах.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» (утв. Минздравом РФ).
- Клинические рекомендации «Острый средний отит» (утв. Минздравом РФ) — в части диагностики и лечения состояний, которые могут приводить к асимметрии слуха.
Связанные термины:
- Аудиометрия (метод диагностики асимметрии слуха, позволяет количественно оценить разницу порогов слышимости).
- Тональная пороговая аудиометрия (основной метод выявления и оценки степени асимметрии).
- Кондуктивная тугоухость (может быть причиной асимметрии слуха при одностороннем поражении).
- Сенсоневральная тугоухость (частая причина асимметричного снижения слуха).
- Тимпанометрия (метод оценки состояния среднего уха, помогает выявить кондуктивный компонент асимметрии).
- Отоакустическая эмиссия (используется для дифференциальной диагностики сенсоневральных нарушений).
Другие определения:
- В МКБ‑11 асимметрия слуха как самостоятельный диагноз не выделяется, но может быть частью описания различных форм тугоухости (коды PC60 — кондуктивная потеря слуха, PC61 — сенсоневральная потеря слуха и др.).
- По определению ВОЗ, асимметрия слуха учитывается при комплексной оценке нарушений слуха, особенно при односторонней тугоухости или значимой разнице между ушами.
- В учебниках по оториноларингологии (например, под ред. В. Т. Пальчуна) асимметрия слуха описывается как диагностический признак, указывающий на локализацию патологического процесса (одностороннее поражение наружного, среднего или внутреннего уха, слухового нерва).
