Признаки / Существенные характеристики:
- Различие в пороге слышимости между ушами: разница в показателях аудиограммы для правого и левого уха составляет 15 дБ и более на двух и более частотах.
- Возможное наличие односторонних симптомов: шум в одном ухе, ощущение заложенности, головокружение (при поражении вестибулярного аппарата).
- Несоответствие субъективного восприятия слуха объективным данным: пациент может не осознавать степень асимметрии до проведения диагностики.
- Потенциальная связь с органическим поражением: асимметрия может указывать на опухоль (например, невриному слухового нерва), инфекционное или травматическое повреждение одного уха.
Виды / Классификация:
По степени асимметрии:
- Умеренная асимметрия: разница в пороге слышимости 15–30 дБ.
- Выраженная асимметрия: разница в пороге слышимости более 30 дБ.
По этиологии:
- Кондуктивная асимметричная потеря слуха: вызвана поражением звукопроводящего аппарата одного уха (серная пробка, перфорация барабанной перепонки, средний отит).
- Сенсоневральная асимметричная потеря слуха: связана с поражением внутреннего уха или слухового нерва (акустическая травма, невринома, вирусное поражение).
- Смешанная асимметричная потеря слуха: сочетание кондуктивных и сенсоневральных нарушений на одном или обоих ушах с асимметричным распределением.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» (утв. Минздравом РФ, 2021).
- Приказ Минздрава РФ от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…».
Связанные термины:
- Аудиометрия: метод диагностики, позволяющий количественно оценить степень асимметрии.
- Тональная пороговая аудиометрия: основной метод выявления асимметричной потери слуха.
- Тимпанометрия: дополняет диагностику, исключая или подтверждая кондуктивный компонент.
- Невринома слухового нерва: частая причина сенсоневральной асимметричной потери слуха.
- Отоакустическая эмиссия: тест для оценки функции внутреннего уха, помогает дифференцировать уровни поражения.
Другие определения:
- МКБ‑11: асимметричная потеря слуха может кодироваться в разделе «Заболевания уха и сосцевидного отростка» (AB50–AB6Z), в зависимости от этиологии и типа нарушения.
- Определение ВОЗ: асимметрия слуха учитывается при оценке необходимости слухопротезирования и реабилитации, особенно если разница между ушами превышает 20 дБ.
- Учебники по оториноларингологии (Пальчун В.Т. и др.): асимметричная потеря слуха рассматривается как тревожный симптом, требующий углублённого обследования для исключения опухолей и других органических поражений.
