Признаки / Существенные характеристики:
- проводится без госпитализации пациента;
- осуществляется в медицинских организациях первичного звена (поликлиники, амбулатории, диагностические центры);
- включает сбор анамнеза и физикальное обследование (осмотр, пальпация, аускультация и т. д.);
- может предусматривать лабораторные и инструментальные исследования (анализы, УЗИ, ЭКГ, рентгенография и пр.), доступные в амбулаторных условиях;
- нацелена на первичное выявление заболеваний, уточнение диагноза, мониторинг хронических состояний;
- результаты используются для принятия решения о дальнейшей тактике: лечение амбулаторно, направление на консультацию к узкому специалисту, госпитализация.
Виды / Классификация:
По этапу диагностического процесса:
- первичная диагностика (первый контакт с врачом, скрининг);
- уточняющая диагностика (дообследование после первичного приёма);
- дифференциальная диагностика (исключение схожих по симптомам заболеваний);
- динамическая диагностика (контроль состояния при хроническом заболевании).
По профилю медицинской помощи:
- терапевтическая;
- хирургическая;
- педиатрическая;
- оториноларингологическая;
- офтальмологическая и т. д. (по всем врачебным специальностям).
По методам исследования:
- клинико‑анамнестическая (сбор жалоб, анамнеза);
- физикальная (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
- лабораторная (анализы крови, мочи, микробиология и пр.);
- инструментальная (УЗИ, ЭКГ, рентгенография, эндоскопия и т. п.).
Законодательство (регулирование в РФ):
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 33 — организация оказания первичной медико‑санитарной помощи, включающей амбулаторную диагностику);
- Приказ Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», в т. ч. критериев диагностики в амбулаторных условиях;
- порядки оказания медицинской помощи по профилям (утверждённые Минздравом РФ), регламентирующие объёмы и методы амбулаторной диагностики для конкретных специальностей и заболеваний.
Связанные термины:
- амбулаторное лечение (последующая терапия без госпитализации);
- диспансерное наблюдение (регулярные амбулаторные осмотры и диагностика у пациентов с хроническими заболеваниями);
- первичная медико‑санитарная помощь (включает амбулаторную диагностику как базовый элемент);
- скрининг (массовое амбулаторное обследование для раннего выявления заболеваний);
- консультация врача (этап амбулаторной диагностики, на котором формируется диагностическая гипотеза и план обследования).
Другие определения:
- В рамках МКБ‑11 амбулаторная диагностика не выделяется как отдельный термин, но входит в раздел «Услуги первичной медико‑санитарной помощи» (код QA00–QA99).
- По определению ВОЗ, амбулаторная диагностика соответствует уровню первичной медико‑санитарной помощи (primary care diagnostics), ориентированной на раннее выявление и управление распространёнными заболеваниями в сообществе.
- В отечественной клинической практике (учебники по организации здравоохранения) амбулаторная диагностика определяется как комплекс диагностических мероприятий, выполняемых в условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
