Признаки / Существенные характеристики:
- Возникает в ответ на звуковые стимулы, преимущественно высокой интенсивности (обычно свыше 80–90 дБ).
- Характеризуется сокращением стременной мышцы (stapedius muscle), что приводит к ограничению подвижности слуховых косточек.
- Имеет латентный период — задержка между подачей звука и реакцией составляет порядка 10–150 мс.
- Билатеральность: стимуляция одного уха может вызывать реакцию в обоих ушах (контрлатеральная реакция).
- Адаптивность: при длительном воздействии звука реакция может ослабевать.
- Защитная функция: снижает передачу низкочастотных звуков во внутреннее ухо, защищая от акустического повреждения.
Виды / Классификация:
По стороне стимуляции и регистрации:
- Ипсилатентная реакция: стимуляция и регистрация на одном и том же ухе.
- Контрлатеральная реакция: стимуляция одного уха, регистрация реакции в противоположном ухе.
По типу ответа:
- Пороговая акустическая реакция: минимальная интенсивность звука, вызывающая регистрируемый рефлекс (обычно 80–100 дБ над порогом слышимости).
- Надпороговая реакция: реакция при интенсивности звука выше пороговой.
По характеру ответа:
- Нормальная реакция: соответствует возрастным и аудиологическим нормам.
- Отсутствующая реакция: не регистрируется при максимальном уровне стимуляции (может указывать на поражение звукопроводящего аппарата, нейросенсорную тугоухость тяжёлой степени, поражение лицевого или слухового нерва).
- Укороченная/повышенная реакция: возникает при аномально низком уровне звука (может быть признаком гиперакузии или некоторых форм ретрактильной тугоухости).
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 09.04.2015 № 178н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „оториноларингология“».
- Клинические рекомендации «Нарушения слуха у взрослых» (утв. Минздравом РФ, актуальная редакция).
- ГОСТ Р 51087‑97 «Аппараты слуховые. Методы измерения рабочих характеристик» (в части методик аудиологического тестирования, включающих регистрацию акустического рефлекса).
Связанные термины:
- Тимпанометрия (метод оценки подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе, часто выполняется совместно с измерением акустического рефлекса).
- Аудиометрия (основной метод диагностики слуха, в т. ч. пороговая и надпороговая).
- Стременная мышца (m. stapedius) — непосредственный эффектор акустической реакции.
- Лицевой нерв (VII пара ЧМН) — иннервирует стременную мышцу; поражение нерва может приводить к исчезновению рефлекса.
- Слуховой нерв (VIII пара ЧМН) — участвует в передаче сигнала для запуска рефлекса.
- Импедансометрия (включает в себя тимпанометрию и регистрацию акустического рефлекса).
Другие определения:
- В МКБ‑11 нарушения акустического рефлекса не выделяются в отдельную нозологию, но учитываются в рамках кодов заболеваний уха и слухового нерва (AB40–AB4Z).
- По определению Американской академии аудиологии (AAA), акустический рефлекс — это непроизвольное сокращение мышц среднего уха в ответ на интенсивный звук, измеряемое инструментально в рамках импедансометрии.
- В учебнике В.Т. Пальчуна и соавт. «Оториноларингология» акустическая реакция описывается как защитный рефлекс, регулирующий передачу звука и предохраняющий внутреннее ухо от перегрузки.
