Признаки / Существенные характеристики:
- искажённое восприятие музыкальных интервалов и аккордов;
- трудности в распознавании высоты звука или тона;
- ощущение «неправильности» или «несогласованности» звуков, которые другие воспринимают как гармоничные;
- возможное сочетание с повышенной чувствительностью к определённым частотам или звуковым комбинациям;
- отсутствие грубого снижения остроты слуха (пороги слышимости могут быть в норме);
- субъективный характер жалоб: пациент отмечает проблемы с восприятием звука при отсутствии явных объективных нарушений по данным аудиометрии.
Виды / Классификация:
По предполагаемому механизму возникновения:
- периферическая акустическая дисгармония: связана с нарушениями на уровне внутреннего уха или слухового нерва, может сопровождаться высокочастотной тугоухостью;
- центральная акустическая дисгармония: обусловлена нарушениями обработки звуковой информации в центральных отделах слухового анализатора (височная доля коры головного мозга, подкорковые центры);
- функциональная (психогенная) акустическая дисгармония: возникает на фоне невротических расстройств, стресса, без объективных органических изменений.
По степени выраженности:
- лёгкая: затруднения возникают только в сложных акустических условиях (многоголосие, полифоническая музыка);
- умеренная: заметное искажение восприятия большинства музыкальных композиций;
- тяжёлая: невозможность адекватно воспринимать любые музыкальные звуки, дискомфорт от прослушивания музыки.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „сурдология‑оториноларингология“» (регулирует диагностику и лечение слуховых расстройств в целом);
- Клинические рекомендации «Нарушения слуха» (утв. Минздравом РФ), включающие алгоритмы обследования пациентов с жалобами на искажение звука.
Связанные термины:
- аудиометрия (метод объективной оценки слуховой функции);
- высокочастотная тугоухость (может быть одной из причин периферической акустической дисгармонии);
- центральная слуховая обработка (процесс декодирования звуковых сигналов в ЦНС);
- амузия (неспособность воспринимать музыку, распознавать мелодии);
- гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам);
- тиннитус (субъективный шум в ушах, может сопутствовать).
Другие определения:
- в аудиологии и сурдологии термин не имеет стандартизированного определения, часто используется как описательный признак при жалобах на искажение звука;
- в музыкальной акустике «дисгармония» означает неблагозвучное сочетание тонов, но в медицинском контексте акцент смещён на субъективное восприятие, а не на объективные акустические параметры;
- в рамках нейроаудиологии состояние может описываться как «нарушение спектрального анализа звука» или «дефект частотной дискриминации».
