Признаки / Существенные характеристики:
- Сохранность периферического слуха: пороги слышимости в норме, нет поражения уха или слухового нерва.
- Нарушение восприятия и интерпретации звуков: пациент слышит звуки, но не может их опознать или соотнести с объектами/источниками.
- Разная степень специфичности: может затрагивать все звуки или только определённые категории (речь, музыкальные тона, бытовые шумы).
- Возможное сочетание с речевыми расстройствами: при поражении доминантного полушария может сопровождаться сенсорной афазией (непониманием речи).
- Локализация поражения: очаги в височных долях (особенно вторичных и ассоциативных слуховых зонах коры), часто — с одной стороны (контралатерально симптомам).
Виды / Классификация:
По спектру нарушенного восприятия:
- Общая акустическая агнозия: не распознаются любые звуки (речь, музыка, шум транспорта и т. д.).
- Слуховая речевая агнозия (сенсорная афазия): нарушено понимание речи при сохранности восприятия неречевых звуков.
- Слуховая неречевая агнозия: трудности распознавания бытовых, природных, музыкальных звуков при сохранном понимании речи.
- Амузия: специфическое нарушение распознавания музыкальных мелодий и ритмов.
По локализации:
- Правополушарная: чаще приводит к амузии и дефектам восприятия интонаций, эмоций в речи.
- Левополушарная (у правшей): чаще сочетается с нарушениями понимания речи.
Законодательство (регулирование в РФ):
- Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „неврология“».
- Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» (утв. Минздравом РФ, 2020), где рассматриваются нейропсихологические синдромы, включая агнозии.
- Приказ Минздрава РФ от 28.02.2019 № 103н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», включающий наблюдение за пациентами с последствиями цереброваскулярных болезней, при которых может возникать акустическая агнозия.
Связанные термины:
- Афазия (особенно сенсорная): нарушение понимания речи из‑за поражения речевых зон коры; часто сочетается с акустической агнозией.
- Апраксия: нарушение выполнения целенаправленных действий; может сопутствовать при обширных поражениях теменно‑височной коры.
- Агнозия (общая): неспособность распознавать стимулы (зрительные, тактильные и др.) при сохранности ощущений; акустическая — один из видов.
- Аудиометрия: метод оценки остроты слуха, позволяющий исключить периферическую тугоухость.
- Нейропсихологическое тестирование: набор проб для диагностики высших мозговых функций, включая слуховое восприятие.
Другие определения:
- МКБ‑11: относится к блоку «Нарушения нейрокогнитивного развития и нейрокогнитивные расстройства», код 8A00–8A0Z (конкретный код зависит от этиологии и сочетания с другими когнитивными нарушениями).
- Определение из учебника по неврологии (под ред. Н. Н. Яхно): «Акустическая агнозия — утрата способности узнавать предметы по характерным для них звукам при сохранности элементарных слуховых ощущений и памяти».
- Определение А. Р. Лурии: «Расстройство гнозиса, при котором больной не может узнать предмет по специфическим для него звукам (шум мотора, звон ключей, голос человека), несмотря на сохранность слуха».
